Кашель без температуры. Что делать?

Кашель, связанный с инфекцией, практически всегда сопровождается повышением температуры тела. Если же кашель есть, а повышенной температуры нет и не было, с высокой вероятностью причина кашля неинфекционная. Разбираемся, с чем может быть связан этот симптом.

Как появляется кашель

Кашель появляется, когда дыхательные пути что-то раздражает. Обычно это «что-то» – вирусы, которые поражают гортань, трахею, бронхи у пациентов с ОРВИ. Но если температура тела нормальная, не исключено, что дыхательные пути раздражает что-то другое.

В дыхательных путях есть два вида кашлевых рецепторов:

• Ирритантные – реагируют на попадание инородных тел, химических веществ, вдыхание дыма, жидкости и т.д.
• С-рецепторы – реагируют на воспаление. Их стимулируют воспалительные молекулы, такие как простагландины, брадикинины, субстанция P.

При раздражении рецепторов импульс передается в мозг, в кашлевой центр. Он находится в продолговатом мозге. Тут же мозг направляет сигналы к и блуждающему, диафрагмальному и спинальным нервам, которые активируют мышцы грудной клетки, живота и диафрагму. Голосовая щель закрывается, а затем резко открывается с одновременным выталкиванием воздуха с большой скоростью – это и есть кашель.

Причины кашля

Известно около 50 заболеваний, вызывающих кашель. Большинство из них имеют инфекционное происхождение. Они повышают температуру тела. Темой нашего обсуждения является кашель без температуры, поэтому сосредоточимся исключительно на неинфекционных причинах.

Если температура нормальная, а кашель есть, его наличие может быть связано с такими проблемами:

• курение;
• хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ (развивается у курильщиков, сохраняясь и после прекращения курения);
• хронический ларингит (патологические изменения в гортани курильщиков);
• опухоли легкого, средостения, гортани;
• увеличенные лимфоузлы средостения;
• бронхиальная астма;
• интерстициальные заболевания легких (преимущественно профессиональные болезни, связанные с многолетним вдыханием пыли);
• тромбоэмболия легочной артерии (закупорка соответствующих сосудов тромбами);
• сердечная недостаточность;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (пары соляной кислоты из желудка могут раздражать гортань);
• муковисцидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• ранняя фаза аскаридоза;
• побочные эффекты препаратов (чаще всего – ингибиторов АПФ, которые принимают гипертоники);
• невротический или психогенный кашель.

Кашель у курильщиков

Если вы курите, и кашель стал постоянным, с высокой вероятностью он связан с ХОБЛ. Это тяжелое  прогрессирующее заболевание, которое занимает четвертое место среди причин смерти человека. Оно не излечивается и не регрессирует, но после прекращения курения останавливается прогрессирование ХОБЛ.

Если вы курите, и кашель сопровождается охриплостью голоса, с высокой вероятностью это хронический ларингит. Он может трансформироваться в рак гортани.

Курильщики также часто болеют раком легкого. Это самый частый вид рака во всём мире. К сожалению, по кашлю невозможно определить, это «обычный» кашель курильщика, или в легком начала расти опухоль. Если вы много курите и не собираетесь отказываться от этой вредной привычки, можно делать ежегодную низкодозовую КТ в возрасте старше 55 лет, чтобы выявить опухоль на более ранней стадии. Но это не гарантирует излечение болезни. Рак легких плохо поддается лечению.

Виды кашля: что учитывает врач при поиске причин

По характеру кашля может предположить наиболее вероятные причины, определив направления для диагностического поиска.

Кашель бывает продуктивный и непродуктивный. Первый отличается тем, что сопровождается выделением мокроты. Это признак воспаления. Также встречается псевдопродуктивный кашель – он наблюдается при хроническом рините и синусите (воспалении носа и околоносовых пазух), когда имеет место ретроназальный затёк слизи.

Кашель продуктивный бывает:

• эффективный (откашливается);
• неэффективный (с трудом откашливается из-за вязкой мокроты или слабого кашлевого рефлекса).

По длительности:

• острый – до 3 недель, обычно имеет инфекционное происхождение;
• подострый – до 8 недель (это всё ещё может быть инфекция, её остаточные явления);
• хронический – более 8 недель, маловероятно самопроизвольное исчезновения такого кашля.

Кашель без температуры обычно бывает хроническим. Он непродуктивный при следующих заболеваниях: ГЭРБ, болезни ЛОР-органов, интерстициальных болезнях легких, аутоиммунных патологиях, опухолях средостения, саркоидозе, болезнях сердца. Непродуктивным также является кашель, вызванный препаратами: кроме ингибиторов АПФ это сартаны (средства «от холестерина»), амиодарон, метотрексат, препараты золота, нитрофураны, сульфасалазин.

Продуктивный хронический кашель без температуры наблюдается при бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктазах, раке легкого.

Что делать?

С кашлем ничего делать не нужно. Это всего лишь симптом, а не отдельное заболевание. Он является защитным механизмом, очищающим ваши дыхательные пути.

Хотя существуют препараты, блокирующие кашель или облегчающие отхождение мокроты, заниматься самолечением при неустановленном диагнозе означает маскировать симптомы и откладывать решение проблемы в долгий ящик. Но эта проблема может прогрессировать, поэтому прятать голову в песок в ожидании самопроизвольного выздоровления – не лучшее решение.

Ответ на вопрос, что делать, очевиден: нужно обратиться к врачу и обследоваться. Приходите в Clean Сlinic. Мы обследуем вас, выясним причины кашля и назначим эффективное лечение.